一、耳印模材料:
应具有对人体无毒、对皮肤无刺激、凝固时间适中(5~10 min)、易与外耳皮肤分离、粘度适中、稳定性高等特点。耳印模材料主要分为两类:
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二、准备工作:
在制取印模前,应检查和预备好工具和材料,用消毒棉球将镊子、检耳镜、耳灯、注射器头部充分清洁消毒。平时不用时,这些用具均应放在干燥、卫生的工具箱内。制作印模前用肥皂将手彻底清洁干净,然后开始下列操作程序:
1、询问患者耳部疾病史及手术史,排除禁忌症;
2、让弱听人士坐在高度适中的椅子上,向本人或其家人解释将进行的操作程序,取得他们的配合;
3、用电耳镜仔细检查耳道,注意耳道的大小、弯曲度及方向,找准耳道的第二弯,注意有无皮肤红肿、赘生物、瘢痕、渗出、瘘口,外耳道有无狭窄、耵聍、异物、残余术腔;
4、清洁耳甲和外耳道,在外耳道中放置带有细线的棉障。线要足够长,其自由端露于耳外并绕过耳廓上端搭在耳后。
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-对于耳背式助听器,放置深度要达到第二弯曲;
-对于耳内式和耳道式助听器,放置深度要达到第二弯曲以上1~2 mm;
-对于深耳道式助听器,放置深度要达到第二弯曲以上2~3 mm。
5、告知弱听人士待注入完材料可做一下张口、闭口、吞咽的动作。根据其外耳道大小,取适量耳印模材料,将材料混合、调匀,快速放入注射器中。将材料推至注射器前端,注意不要产生气泡。将注射器前端深入外耳道0.5~1 cm,向外耳道内注入混合材料,一边注射一边退出,注射器前端一直保持埋在膏体中。从外耳道口开始依次填充(1)耳甲腔、(2)耳甲艇、(3)三角窝区域;
6、等印模材料凝固后(手指按之无压痕),轻轻地前后旋转向外取出印模,绝不可将印模直拉出来,以免损伤耳道;
7、电耳镜再次检查耳道,观察耳道有无损伤,确保没有遗留印模材料及棉球物,若发现材料留在耳道内,应立即请耳鼻喉科医生清除;
8、检查印模质量。
三、合格耳印模的判定:
一个完整的耳印模应包括耳道部分、耳甲腔、耳甲艇、耳屏切迹、耳轮等部分,耳道部分显示第一和第二弯曲,耳印模耳道部分应足够长,根据不同类型助听器的需要,耳道部分最长可达到第二弯曲以上3~5 mm。印模表面应光滑无隆起,无缺损、凹陷、裂痕或气泡。若有大的缺陷,应重新取耳印模。
在3D外耳道成像技术广泛应用之前,耳印模制取便是如此。
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